时间：________年____月____日

地点：______________________________

听证主持人：___________

记录人：___________

当事人姓名：___________

性别：___________ 年龄：___________ 职业：___________

住址：______________________________

委托代理人姓名：___________

性别：___________ 年龄：___________ 职业：___________

住址：______________________________

听证开始

主持人（________）：本次听证会现在开始。首先请主持人介绍听证事项及程序规则。

主持人：根据相关法律法规的规定，本听证会旨在听取各方意见，查明事实真相，并依法作出公正决定。本次听证会将严格按照程序进行，具体步骤如下：

1. 主持人宣布听证事项及听证程序；

2. 当事人陈述事实和理由；

3. 证据出示与质证；

4. 双方辩论；

5. 最后陈述；

6. 听证结束。

请当事人确认是否清楚上述程序安排？

当事人：_________

主持人：如无异议，请继续。

当事人陈述

主持人：请当事人陈述事实和理由。

当事人：_________

（此处为当事人的陈述内容，包括事件经过、争议焦点、诉求等）

主持人：感谢您的陈述。如有补充，请随时提出。

证据出示与质证

主持人：请当事人出示相关证据材料。

当事人：_________

（此处为当事人提供的证据清单或具体证据）

主持人：请对方对上述证据发表质证意见。

委托代理人：_________

（此处为对方对证据的质证意见）

主持人：双方是否还有其他证据需要补充？如果没有，请继续下一环节。

双方辩论

主持人：请双方围绕争议焦点展开辩论。

当事人：_________

委托代理人：_________

（此处为双方的辩论内容，应围绕争议点展开）

主持人：双方是否还有其他观点需要补充？

最后陈述

主持人：请当事人做最后陈述。

当事人：_________

（此处为当事人最后的总结性陈述）

主持人：请委托代理人做最后陈述。

委托代理人：_________

（此处为代理人最后的总结性陈述）

听证结束

主持人：本次听证会到此结束。我们将根据听证情况形成书面结论，并依法作出处理决定。

记录人签字：_________

当事人签字：_________

委托代理人签字：_________

以上为听证笔录模板，供参考使用。在实际操作中，可根据具体情况调整内容和格式。