【死亡病例讨论模板-20230722155228x】在临床工作中，死亡病例的讨论是提升医疗质量、总结经验教训的重要环节。通过对患者病情发展过程的回顾与分析，有助于发现诊疗过程中存在的问题，优化后续治疗方案，提高团队整体的临床思维能力。

以下为一份适用于医院内部使用的“死亡病例讨论模板”，可根据实际病例情况进行调整和补充：

一、基本信息

- 姓名：

- 性别：

- 年龄：

- 住院号：

- 入院时间：

- 出院/死亡时间：

- 科室：

- 主诊医生：

二、病史摘要

简要描述患者入院前的病史、主要症状、体征及辅助检查结果。包括既往病史、过敏史、家族史等。

三、入院诊断

列出入院时的主要诊断，包括初步判断和可能的鉴别诊断。

四、诊疗经过

详细记录从入院到死亡期间的诊疗过程，包括：

- 所做的检查项目及其结果；

- 使用的药物及剂量；

- 实施的治疗措施（如手术、介入、放疗等）；

- 病情变化及处理情况；

- 患者及家属的沟通记录。

五、死亡原因分析

结合患者最终的病情发展，分析导致死亡的主要因素，包括：

- 原发病的严重程度；

- 并发症的发生与发展；

- 诊疗过程中是否存在延误或不足；

- 是否存在多器官功能衰竭或其他致命性改变。

六、讨论要点

由主治医师或主任医师主持，组织相关医护人员进行讨论，重点围绕以下几个方面：

1. 诊疗过程是否符合规范；

2. 是否存在误诊或漏诊；

3. 是否及时采取了有效的抢救措施；

4. 在护理、用药、监测等方面是否有改进空间；

5. 对今后类似病例的警示与建议。

七、总结与建议

对本次死亡病例进行全面总结，提出改进建议，包括：

- 加强对某些疾病的早期识别与干预；

- 完善多学科协作机制；

- 提高医患沟通质量；

- 强化临床路径管理与质量控制。

八、附件（可选）

- 相关检查报告复印件；

- 影像资料；

- 医嘱单、护理记录等。

通过系统的死亡病例讨论，不仅有助于提升临床医生的综合判断能力，也为医院质量管理提供了重要依据。希望本模板能为临床工作提供参考，促进医疗水平的持续提升。