【压力性损伤及风险评估测试卷及答案x】一、选择题（每题2分，共20分）
1. 压力性损伤的定义是指由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，进而引发组织缺血、缺氧、坏死的现象。以下哪一项不属于压力性损伤的常见发生部位？
A. 骶尾部
B. 足跟部
C. 肘部
D. 手指末梢
答案：D
2. 根据Braden评分量表，下列哪一项是用于评估患者发生压力性损伤风险的因素？
A. 年龄
B. 体重
C. 活动能力
D. 血压
答案：C
3. 压力性损伤按严重程度分为几个阶段？
A. 2个阶段
B. 3个阶段
C. 4个阶段
D. 5个阶段
答案：C
4. 在临床护理中，预防压力性损伤的关键措施是？
A. 定期更换体位
B. 使用气垫床
C. 保持皮肤清洁干燥
D. 以上都是
答案：D
5. 以下哪项是压力性损伤早期表现？
A. 皮肤发红，压迫后不褪色
B. 皮肤出现水疱
C. 组织坏死形成溃疡
D. 皮肤颜色正常
答案：A
6. 下列哪种患者最容易发生压力性损伤？
A. 糖尿病患者
B. 昏迷患者
C. 高血压患者
D. 心脏病患者
答案：B
7. Braden评分总分是多少？
A. 10分
B. 15分
C. 20分
D. 25分
答案：B
8. 压力性损伤的预防应从以下几个方面入手，除了？
A. 评估风险
B. 加强营养支持
C. 频繁按摩受压部位
D. 减少摩擦和剪切力
答案：C
9. 下列哪一项不是压力性损伤的危险因素？
A. 疼痛
B. 潮湿
C. 活动能力差
D. 高血压
答案：D
10. 压力性损伤的治疗原则包括：
A. 减轻压力
B. 清创处理
C. 控制感染
D. 以上都对
答案：D
二、简答题（每题10分，共20分）
1. 请简述压力性损伤的分级标准。
答：压力性损伤分为四个阶段：
I期：皮肤完整，出现红斑，压迫后不褪色；
II期：部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或水疱；
III期：全层皮肤缺失，但未累及肌肉或骨骼；
IV期：全层皮肤和组织缺失，可能涉及肌肉、骨骼或肌腱。
2. 请说明Braden评分量表中各项评分的含义。
答：Braden评分量表包括六个维度：
1. 感觉：评估患者是否能感知压力；
2. 潮湿：评估皮肤是否长期处于潮湿状态；
3. 活动能力：评估患者能否自主移动；
4. 移动能力：评估患者能否改变体位；
5. 营养：评估患者的营养状况；
6. 摩擦与剪切力：评估是否存在摩擦或剪切力的影响。
每个维度的评分范围为1-4分，总分最低为6分，最高为24分，分数越低，风险越高。
三、论述题（15分）
请结合实际案例，谈谈如何在临床工作中有效预防压力性损伤的发生。
答：在临床护理中，预防压力性损伤需要综合评估患者的风险因素，并采取系统性的干预措施。例如，对于一位因脑卒中而卧床的患者，护士应首先进行Braden评分，确定其风险等级。随后，通过定期翻身、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等手段来降低发生风险。同时，护理人员应加强对患者的观察，及时发现早期症状并采取相应措施，从而有效避免压力性损伤的发生。
参考答案汇总：
一、选择题：
1. D
2. C
3. C
4. D
5. A
6. B
7. B
8. C
9. D
10. D
二、简答题：
1. 见上文
2. 见上文
三、论述题：见上文
