【口腔科拔牙知情同意书x】尊敬的患者:
为确保您在拔牙治疗过程中充分了解相关风险与注意事项,保障您的合法权益,现请您仔细阅读以下内容,并在充分理解的基础上签署本知情同意书。
一、治疗目的
本次拔牙手术是为了去除影响口腔健康或功能的病牙。根据临床检查及影像学资料(如X光片),医生认为该牙齿已无法保留,或存在严重龋坏、松动、根尖周病变等情况,需进行拔除。
二、治疗过程简述
1. 医生将对患牙区域进行局部麻醉,以减轻疼痛感。
2. 在麻醉生效后,医生将使用专业器械逐步松动并取出患牙。
3. 若需进行复杂拔牙(如阻生齿、多颗牙同时拔除等),可能会延长操作时间,并可能涉及切开牙龈、去除部分骨质等步骤。
4. 拔牙完成后,医生会进行止血处理,并给予相应的术后护理指导。
三、可能的风险与并发症
尽管现代医学技术不断进步,但任何手术均存在一定风险。拔牙可能带来的风险包括但不限于:
1. 术后出血:拔牙后24小时内可能出现轻微渗血,若出血量过多或持续不止,应及时就医。
2. 感染:术后口腔卫生不佳可能导致感染,表现为红肿、疼痛加剧、发热等症状。
3. 疼痛与肿胀:术后几天内可能出现不同程度的疼痛和面部肿胀,属正常现象,一般可通过药物缓解。
4. 邻近组织损伤:如邻近牙齿、神经、血管等可能受到牵连,造成暂时性麻木或不适。
5. 干槽症:少数患者可能在拔牙窝内出现剧烈疼痛,伴有异味,需进一步治疗。
6. 其他罕见并发症:如上颌窦穿通、下牙槽神经损伤等,具体视个体情况而定。
四、术前准备事项
1. 请如实告知医生您的既往病史、过敏史、正在服用的药物(包括中药、保健品)等。
2. 若有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病,请提前告知医生。
3. 女性患者应避开月经期,孕妇应谨慎考虑是否进行拔牙。
4. 术前应保持口腔清洁,避免进食过饱,手术前30分钟禁食水。
五、术后注意事项
1. 术后24小时内避免漱口、吐唾液、吸吮动作(如用吸管喝饮料)。
2. 保持口腔清洁,可于24小时后轻柔漱口。
3. 避免剧烈运动、饮酒、吸烟等行为。
4. 如有持续出血、剧烈疼痛、发热等症状,请及时联系医生。
六、患者声明
本人已充分了解本次拔牙治疗的目的、过程、可能存在的风险及术后注意事项,并自愿接受该治疗。我确认在签署本知情同意书时精神状态良好,无任何强迫或误导因素。
患者签字:_________________
日期:_____________________
医生签字:_________________
日期:_____________________
备注:本知情同意书一式两份,患者与医院各执一份,具有同等法律效力。