【3.4（医用高值耗材使用管理制度）】为规范医疗机构对医用高值耗材的管理，确保临床使用安全、有效、合理，同时控制医疗成本，提升医疗资源利用效率，特制定本制度。本制度适用于医院内所有涉及高值耗材采购、存储、领用、使用及回收等环节的管理活动。

一、适用范围

本制度适用于医院各临床科室、医技部门及后勤保障部门在诊疗过程中使用的各类高值耗材，包括但不限于心脏支架、人工关节、骨科内固定材料、血管介入器材、神经外科植入物、一次性高值耗材等。这些耗材具有单价较高、使用频率相对较低、临床依赖性强等特点，需严格管理。

二、管理职责

1. 医务部：负责高值耗材的临床使用指导与监督，确保符合诊疗规范和适应症要求。

2. 设备科/物资供应科：负责高值耗材的采购、入库、库存管理和质量监控，确保产品来源合法、质量合格。

3. 财务科：参与高值耗材的成本核算与费用控制，协助建立合理的使用流程。

4. 护理部：配合做好高值耗材的使用记录与交接工作，确保使用过程可追溯。

5. 临床科室：负责高值耗材的申请、领用、使用及使用后信息反馈，确保操作规范、记录完整。

三、使用流程管理

1. 申请与审批：临床医生根据患者病情需要，填写高值耗材使用申请单，经主治医师或主任审核后提交至设备科。

2. 领用登记：设备科根据审批结果发放耗材，并进行系统登记，记录耗材名称、规格、数量、使用科室及领用人等信息。

3. 使用记录：使用过程中应详细记录患者信息、耗材型号、使用时间、使用医生等，确保全程可追溯。

4. 术后处理：使用后的剩余耗材应及时退回仓库或按规定处理，严禁私自留存或转卖。

四、信息化管理

医院应建立高值耗材管理系统，实现从采购到使用的全流程信息化管理。通过系统对耗材的使用情况进行实时监控，分析使用频次、费用分布及合理性，为医院管理提供数据支持。

五、培训与监督

定期组织医务人员开展高值耗材使用规范培训，提高临床人员对耗材选择、使用和管理的认识。同时，设立专项检查小组，不定期对高值耗材的使用情况进行抽查，发现问题及时整改。

六、附则

本制度自发布之日起施行，由医院医务部会同相关职能部门负责解释和修订。各科室应结合实际情况，制定具体实施细则，确保制度落实到位。

通过建立健全的医用高值耗材使用管理制度，有助于提升医院管理水平，保障患者权益，推动医疗资源的科学配置与合理使用。