【OSAHS诊治指南】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, OSAHS）是一种常见的睡眠障碍性疾病，主要表现为夜间反复出现的呼吸暂停或通气不足，导致血氧水平下降，严重影响患者的睡眠质量和日间功能。随着对睡眠医学研究的不断深入，OSAHS的诊断与治疗手段也在不断完善。

一、OSAHS的定义与流行病学

OSAHS是指在睡眠过程中，由于上呼吸道部分或完全阻塞，导致呼吸暂停或低通气事件频繁发生，且伴有日间嗜睡、认知功能障碍等症状的一类疾病。根据国际睡眠障碍分类标准，每小时呼吸暂停和低通气事件的总次数（即AHI，Apnea-Hypopnea Index）是判断病情严重程度的重要指标。

研究表明，OSAHS在成年人中的患病率约为4%~7%，且随着年龄增长、肥胖、吸烟等因素的影响，患病风险显著增加。男性发病率高于女性，尤其在中年及老年群体中更为常见。

二、临床表现与症状

OSAHS患者常表现出以下典型症状：

- 打鼾：声音大且不规则，常伴随呼吸暂停；

- 白天嗜睡：即使睡眠时间充足，仍感到疲倦、注意力不集中；

- 晨起头痛：因夜间缺氧引起脑血管扩张所致；

- 情绪变化：易烦躁、抑郁或焦虑；

- 高血压：长期缺氧可诱发或加重心血管疾病。

此外，部分患者可能无明显自觉症状，但通过多导睡眠监测（PSG）可发现明显的呼吸暂停现象。

三、诊断方法

OSAHS的确诊依赖于多导睡眠监测（Polysomnography, PSG），这是目前最准确的诊断手段。该检查通过记录脑电图、眼动图、肌电图、心电图、口鼻气流、胸腹运动及血氧饱和度等指标，全面评估睡眠期间的呼吸情况。

对于轻中度疑似患者，也可采用便携式睡眠监测设备进行筛查。此外，医生还会结合患者的病史、体格检查以及影像学检查（如X线、CT、MRI）来评估上呼吸道结构。

四、治疗方法

OSAHS的治疗应根据病情严重程度和个体差异采取综合措施，主要包括以下几种方式：

1. 生活方式干预

- 减肥：体重减轻有助于缓解上呼吸道狭窄；

- 避免饮酒和镇静药物；

- 保持规律作息，避免仰卧睡眠。

2. 持续气道正压通气（CPAP）治疗

CPAP是目前最有效的治疗方法之一，适用于中重度患者。通过佩戴鼻罩或面罩，在睡眠时提供持续的气流压力，防止气道塌陷。

3. 口腔矫治器

对于轻中度患者或无法耐受CPAP者，可考虑使用口腔矫治器，通过调整下颌位置改善气道通畅性。

4. 手术治疗

对于解剖结构异常导致的OSAHS，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等，可考虑手术治疗，如悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、下颌骨前移术等。

5. 药物治疗

目前尚无特效药物，但某些药物可用于缓解症状或辅助治疗，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）用于改善日间嗜睡。

五、长期管理与随访

OSAHS是一种慢性疾病，需要长期管理和定期随访。患者应坚持规范治疗，并定期复查以评估疗效和调整治疗方案。同时，应注意预防并发症，如高血压、心律失常、脑卒中等。

六、结语

OSAHS不仅影响睡眠质量，还可能引发多种全身性疾病，因此早期诊断和科学治疗至关重要。随着医学技术的进步，越来越多的患者能够获得有效干预，提高生活质量。如果您或家人存在相关症状，建议及时就医，接受专业评估与治疗。