【小儿高热惊厥讲课_培训课件】一、引言

在儿科临床中，高热惊厥是一种常见的急症，尤其多见于6个月至5岁的儿童。由于其突发性、短暂性和可能引发的家长恐慌，因此对医护人员进行系统的培训和教育显得尤为重要。本课件旨在帮助护理人员及临床医生深入了解小儿高热惊厥的定义、病因、临床表现、处理方法以及预防措施，提升应对能力，保障患儿安全。

二、什么是小儿高热惊厥？

高热惊厥（Febrile Seizures）是指在没有中枢神经系统感染或其他明确病因的情况下，因体温急剧升高（通常超过38.5℃）而引起的癫痫样发作。主要发生在6个月至5岁之间的儿童，尤其是有家族史或既往惊厥史的儿童。

根据发作时间长短，可分为：

- 单纯性高热惊厥：持续时间短（一般不超过15分钟），发作后神志恢复快，无神经系统异常。

- 复杂性高热惊厥：发作时间长（超过15分钟）、反复发作或伴有神经系统异常表现。

三、病因与诱因

1. 发热原因：最常见的诱因是病毒感染，如流感、肺炎、中耳炎等；其次为细菌感染。

2. 年龄因素：婴幼儿免疫系统尚未发育完全，容易因轻微感染导致高热。

3. 遗传因素：有家族史的儿童更容易发生高热惊厥。

4. 其他因素：如近期接种疫苗、环境温度过高、脱水等也可能诱发。

四、临床表现

高热惊厥的表现多样，但常见症状包括：

- 突然意识丧失

- 全身抽搐或四肢强直

- 眼球上翻、凝视或斜视

- 呼吸暂停或呼吸急促

- 面色发青或苍白

- 口吐白沫或咬舌

大多数情况下，发作持续几分钟后自行停止，患儿逐渐恢复意识，但可能会出现短暂的嗜睡状态。

五、紧急处理流程

当发现患儿发生高热惊厥时，应立即采取以下措施：

1. 保持冷静，确保安全

- 将患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。

- 移除周围危险物品，避免患儿受伤。

2. 记录发作时间

- 记录发作开始时间和持续时间，有助于判断是否为复杂性惊厥。

3. 监测生命体征

- 观察呼吸、心跳、面色变化，必要时进行心肺复苏。

4. 降温处理

- 用温水擦拭身体，避免使用酒精或冰水。

- 给予退烧药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但需遵医嘱。

5. 及时送医

- 若发作时间超过5分钟或反复发作，应立即送医院就诊。

- 即使发作时间较短，也建议就医评估是否存在潜在疾病。

六、护理与后续管理

1. 观察与记录：详细记录患儿的体温、发作情况、用药反应等。

2. 心理支持：向家长解释病情，缓解焦虑情绪。

3. 健康宣教：指导家长如何正确测量体温、合理使用退烧药、识别惊厥征兆。

4. 随访与复查：对于有高热惊厥史的儿童，建议定期复诊，排除癫痫等神经系统疾病。

七、预防措施

1. 及时控制发热：一旦发现孩子发烧，应及时给予退热药物，并密切观察。

2. 增强免疫力：保证营养均衡，规律作息，减少感染机会。

3. 避免诱发因素：如过度穿衣、高温环境等。

4. 家庭备药：家中可备有退烧药，以备不时之需。

八、常见误区与注意事项

- 误区1：认为惊厥会“咬断舌头”——实际上，咬舌多为自伤，而非外力所致。

- 误区2：强行按压肢体阻止抽搐——这可能导致骨折或伤害。

- 误区3：试图用针刺人中或掐穴位——这些做法无科学依据，反而可能延误救治。

- 注意事项：不要将任何东西放入患儿口中，以免造成窒息或损伤。

九、总结

小儿高热惊厥虽然常见，但多数属于良性过程，预后良好。关键在于早期识别、正确处理和及时就医。作为医护人员，应具备扎实的专业知识和良好的应急处理能力，才能有效应对这一突发状况，保障患儿的生命安全。

附录：相关参考文献与资料来源（略）

---

如需进一步了解，请结合《儿科学》教材及最新临床指南进行深入学习。